phone number
 
התקשרו עכשיו
072-3218829
 
זהו מספר מקשר
 
 
 
 
 
 
 
5
3 חוות דעת
 
ד''ר רענן ברגר
 
 
 
 
 
 
 

שאלות נפוצות של חולים

גילו לך סרטן בערמונית, האם מוכרחים לטפל?

באופן מפתיע לא תמיד חייבים לטפל במחלה. חולים רבים יכולים להיכנס למעקב פעיל או למעקב בלבד.

מהו מעקב פעיל? (Active Surveillance)

זוהי גישה שהתפתחה בשנים האחרונות, והמיועדת לחולים צעירים או מבוגרים ללא מחלות רקע. הגישה הטיפולית מאפשרת לחולים לדחות את הטיפול המקומי בסרטן. בכך היא מאפשרת להימנע מניתוח או מקרינה ומתופעות הלוואי הצפויות, ללא פגיעה בסיכויי הריפוי!

למי מציעים מעקב פעיל בלבד?

מעקב פעיל יוצע לחולים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך (כפי שמפורט לעיל), המוגדר על-בסיס שלושה מדדים עיקריים:
  • 1. השלב הקליני – היעדר ממצא חשוד בבדיקה רקטלית או נוכחות ממצא מינימלי בלבד (שלב 2A)
  • 2. רמת ה- PSA – חולים עם רמת PSA נמוכה מ- ng/mL10
  • 3. מאפייני הביופסיה – ללא תבנית גליסון 4 או 5, ולכן דרגת גליסון (Gleason Score) שווה או פחותה מ- 6

יחד עם זאת, רוב האונקולוגים המנוסים בתחום לוקחים עוד מספר מקדמי בטחון לפני שמציעים לחולה לא לטפל:
  • עליית PSA – רמות ה- PSA, גם אם מעל הנורמה, צריכות להיות יציבות ועם עלייה מאוד מתונה לכל היותר.
  • תשובה פתולוגית – צריכה להראות נפח מחלה נמוך בכמות קטנה של גלילים (לא יותר משליש מהגלילים) ובאחוזים מאוד נמוכים מכל גליל (לא יותר מ- 50% לגליל).

מה נדרש מהחולה המצוי במעקב פעיל?
חולה במעקב פעיל נדרש לבצע בדיקות דם אחת ל- 3 חודשים בשנתיים הראשונות (בהמשך זה עובר לחצי שנה), הכוללות רמת PSA בדם וכן בדיקת רופא הכוללת בדיקה רקטלית. כמו כן, מתבקש החולה לחזור על ביופסיה מהערמונית בטווח זמן של כשנה מהבדיקה הראשונה, ולאחר מכן פעם ב- 3 עד 5 שנים.

מתי יחליט האונקולוג בכל זאת לטפל בחולה הנמצא במעקב פעיל?
  • כשמשך הזמן שלוקח ל- PSA להכפיל את עצמו הינו פחות מ- 3 שנים
  • כשהתשובה הפתולוגית בביופסיה עוקבת משתנה לדרגה 7 ומעלה

כשהאונקולוג או האורולוג מתרשמים שהגידול גדל לפי בדיקה רקטלית

מהו מעקב בלבד (Watchful Waiting)?

זו גישה מסורתית השמורה לחולים קשישים עם מחלות רקע מרובות, תוחלת חיים מוגבלת ואבחנה של סרטן ערמונית בסיכון נמוך. בחולים אלה הסכנה להתפתחות תחלואה או תמותה מהגידול נמוכה במיוחד, וזאת נוכח גילם המבוגר, המהלך הטבעי האיטי של סרטן הערמונית והסיכוי לתמותה מסיבות אחרות.

לפיכך, במצבים אלה ניתן לשקול גישה מקלה, ולהימנע ממעקב או מטיפול כלשהו בסרטן, תוך הכרה בכך שהסיכוי להתפתחות הסתמנות קלינית מהגידול במהלך חיי החולה הוא מזערי.